Leer e interpretar radiografías dentales con precisión es una competencia fundamental para cualquier odontólogo. Una lectura incorrecta puede llevar a diagnósticos perdidos que comprometen el éxito del tratamiento.
Tipos de radiografías y su uso clínico
Periapical
La más informativa para un diente específico. Muestra corona, raíz y hueso periapical. Indispensable para diagnóstico endodóntico, periapical, periodontal vertical y valoración de implantes. La técnica paralela da imágenes más precisas y reproducibles que la técnica de la bisectriz.
Bitewing (aleta de mordida)
La mejor para detectar caries interproximales y evaluar la cresta alveolar bilateralmente. Se toma en oclusión. Dos bitewing posteriores cubren PM1-PM2-M1-M2 de ambos lados. Indicada en control cariológico de rutina cada 12-24 meses.
Panorámica (OPG)
Visión global de toda la dentición, maxilares, ATM y senos maxilares. Primera exploración en nuevos pacientes, planificación de implantes, cirugía de terceros molares, ortodoncia. Limitación: menor resolución que la periapical para diagnóstico cariológico específico.
Sistema de lectura radiográfica sistemática
- Calidad técnica: Angulación, densidad, contraste, posicionamiento. Si la imagen es deficiente, puede ser necesario repetirla.
- Corona: Radiolucidez interproximal (caries), restauraciones, defectos marginales.
- Unión amelocementaria: Pérdida de tejido cervical, caries radicular.
- Raíz: Número, longitud, curvatura, reabsorción, calcificaciones del conducto.
- Espacio del ligamento periodontal: Ensanchamiento (periodontitis apical) u obliteración.
- Lámina dura: Continua (normal), discontinua o ausente (lesión periapical).
- Hueso periapical: Radiolucidez periapical. Describir tamaño, límites, relación con estructuras vecinas.
- Cresta alveolar: Normal = 1-2 mm bajo la UCE. Pérdida horizontal vs vertical en periodontitis.
Interpretación de hallazgos frecuentes
Caries radiográfica
- Interproximal: Radiolucidez en el área de contacto. Solo visible cuando supera el 30-40% de desmineralización.
- Caries secundaria: Radiolucidez bajo una restauración existente.
Lesión periapical
- Periodontitis apical crónica: Radiolucidez apical bien definida, con o sin halo esclerótico.
- Absceso apical crónico: Radiolucidez difusa, mal definida.
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