La implantología dental requiere un instrumental específico, preciso y bien mantenido. Una mala elección puede comprometer la osteotomía, la integración del implante y la seguridad del procedimiento.
Motor quirúrgico de implantes
El motor de implantología es diferente al micromotor convencional. Debe ofrecer:
- Velocidades bajas (15-100 rpm para la inserción del implante).
- Control de torque preciso (35-50 Ncm típico para inserción).
- Abundante irrigación interna y externa para refrigeración ósea.
Kit de fresas para implantología
Cada sistema de implantes tiene su kit específico. La secuencia general incluye:
- Fresa lanceolada (lance drill): Primera perforación del hueso cortical. Diámetro 1.5-2 mm.
- Fresas espirales de diámetro progresivo: 2 mm → 2.8 mm → 3.2 mm → hasta el diámetro final del implante.
- Fresa de perfil (countersink): Configura el reborde crestado para la plataforma del implante.
- Macho de rosca (tap): En hueso D1 muy denso para preparar el roscado antes de insertar el implante.
Vida útil de las fresas
- Usar cada fresa un máximo de 5-10 veces. La fresa embotada genera calor excesivo.
- Esterilizar en autoclave clase B. No más de 20 ciclos sin deterioro.
- Inspeccionar visualmente antes de cada uso. Cualquier deformación: desechar.
- Nunca mezclar fresas de diferentes sistemas de implantes.
Instrumental manual esencial
- Llave de torque (torque wrench): Para insertar el implante con el torque final preciso (35-50 Ncm). La clave para no sobreapretar.
- Portaimplante: Sostiene el implante estéril hasta su inserción. Específico de cada sistema.
- Llave de destornillador: Para tornillo de cicatrización, pilar y corona. Específico del sistema.
- Llave de carraca: Para el torque final si el motor no puede acceder en sectores posteriores.
- Perióstomo y legra de periostio: Para el levantamiento del colgajo atraumático.
- Retractores específicos de implantología: Con ángulos apropiados para acceso a zona posterior.
Guía quirúrgica
Para implantología guiada (guided surgery), la guía quirúrgica fabricada a partir del CBCT y el modelo digital asegura posición e inclinación precisas del implante según la planificación protésica. Puede fabricarse en el laboratorio o en el propio consultorio con fresadora/impresora 3D.
Checklist pre-cirugía de implantes
- ☐ CBCT actualizado (no más de 6 meses).
- ☐ Kit de fresas completo y verificado.
- ☐ Motor con batería cargada o enchufado.
- ☐ Implante(s) del tamaño correcto.
- <☐ Tornillo de cicatrización de tamaño adecuado.
- ☐ Suero fisiológico frío para irrigación.
- ☐ DEA disponible en el consultorio.
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