Las úlceras por presión (también llamadas escaras o úlceras de decúbito) son lesiones de la piel y tejidos subyacentes causadas por la presión prolongada sobre zonas de prominencia ósea. Son una complicación grave y prevenible en pacientes encamados.
¿Quién está en riesgo?
- Pacientes encamados por más de 48-72 horas continuas.
- Adultos mayores con movilidad reducida.
- Pacientes con lesión medular (paraplejia, tetraplejia).
- Personas con diabetes, malnutrición o incontinencia.
- Postoperatorio prolongado.
Zonas de mayor riesgo
Las zonas donde el hueso está más cerca de la piel son las más vulnerables: sacro y coxis (la más frecuente), talones, trocánteres, maléolos, escápulas y occipucio. En Lima, muchas familias no reconocen las primeras señales (enrojecimiento que no desaparece al presionar) hasta que la escara ya es profunda.
Tipos de colchones antiescaras
Colchón de espuma viscoelástica (Memory Foam)
Se moldea al cuerpo distribuyendo la presión. Estático, sin partes móviles. Indicado para pacientes de riesgo bajo a moderado que pueden moverse solos o con ayuda. Más económico y silencioso.
Colchón de aire con celdas alternas
Sistema eléctrico que infla y desinfla alternadamente grupos de celdas cada 5-10 minutos, redistribuyendo la presión continuamente. Indicado para riesgo moderado a alto. Requiere conexión eléctrica y compresor de aire integrado.
Colchón de celdas de baja pérdida de aire
Mayor nivel tecnológico. Las celdas permiten pérdida controlada de aire que mantiene la piel seca. Para úlceras establecidas grado III-IV. Muy alto costo, uso principalmente hospitalario.
Sobrecolchón (overlay)
Se coloca sobre el colchón existente sin necesidad de reemplazarlo. Opción más accesible para uso domiciliario en Lima. Disponible en espuma, gel o aire.
Protocolo de cambios de posición
- Cambio de posición cada 2 horas en pacientes de alto riesgo (encamados totales).
- Cada 4 horas en riesgo moderado con colchón antiescaras de celdas alternas.
- Usar almohadas o cojines para mantener los talones elevados del colchón (flotando).
- Evitar la posición de 90° sobre el trocánter (posición de 30° es mejor).
- En silla de ruedas: cambio de peso cada 15-30 minutos.
Escala de Braden: evaluación del riesgo
La escala de Braden evalúa percepción sensorial, humedad, actividad, movilidad, nutrición y fricción/cizallamiento. Puntaje menor de 18 indica riesgo de úlceras por presión y justifica medidas preventivas activas incluyendo el colchón antiescaras.
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