La sutura es el paso final de toda cirugía oral y uno de los que más influye en la cicatrización y el confort postoperatorio. Un cierre correcto reduce dolor, inflamación, riesgo de infección y mejora el resultado estético final.
Materiales de sutura
No reabsorbibles
- Seda trenzada (3-0, 4-0): La más tradicional. Fácil de anudar. Desventaja: la trenza atrapa placa bacteriana, mayor reacción tisular. Retirar a los 7-14 días.
- Nylon monofilamento (3-0, 4-0): Menor reacción tisular, superficie lisa. Más difícil de anudar. Ideal para colgajos mucosos y cirugía estética.
- PTFE (Gore-Tex): La menos reactiva. Excelente para membranas de ROG e injertos. Mayor costo.
Reabsorbibles
- Poliglactina (Vicryl, 3-0, 4-0): Reabsorción en 60-90 días. Menor reacción que el catgut. La opción más usada cuando no se quiere retirar sutura.
- Ácido poliglicólico (Dexon): Similar al Vicryl. Disponible en Lima.
Agujas quirúrgicas
- Aguja triangular (cortante): Para tejido fibroso, encía queratinizada.
- Aguja semicircular (tapered): Para mucosa blanda, tejido delicado. Menor trauma.
Las agujas para odontología son de 3/8 o 1/2 de círculo. Las de 1/2 círculo son más fáciles en espacios reducidos.
Técnicas principales
Punto simple interrumpido
El más universal. La aguja entra por el borde libre, cruza el espacio y sale por el borde fijo. El nudo queda lateral, no encima de la incisión.
Punto en colchonero horizontal
Dos pasadas paralelas que abrazan más tejido. Evita la eversión de los bordes en tejidos gruesos. Muy usado en paladar e injertos.
Punto en colchonero vertical
Pasadas en plano vertical. Produce cicatriz más plana. Para bordes con tendencia a evertirse.
Sutura en sling (colchonero cruzado)
Envuelve el cuello del diente para anclar la papila interproximal. Esencial en periodontología y cirugía de aumento de encía.
El nudo correcto
El nudo cuadrado (marino) es el más usado. Para seda: 3-4 lazadas. Para nylon: 5-6 lazadas (resbaladizo). La tensión correcta es la mínima necesaria para afrontar los bordes sin isquemia. Los nudos apretados causan necrosis y cicatriz visible.
Tiempos de retiro
- Seda y nylon en mucosa: 7-10 días.
- Seda y nylon en piel: 5-7 días.
- Puntos reabsorbibles profundos: no se retiran.
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