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👶 Odontología General

Pulpotomía en Dientes Temporales: Indicaciones, Técnica y Materiales

La pulpotomía es el tratamiento de elección para la patología pulpar radicular en molares temporales cuando se quiere preservar el diente hasta su exfoliación natural. Conoce las indicaciones precisas, la técnica correcta y los materiales disponibles en Lima.

✍️ Equipo Webley Perú📅 Mayo 2026⏱ 7 min de lectura📂 Odontología General

La pérdida prematura de molares temporales tiene consecuencias que van más allá del dolor inmediato: pérdida de espacio para los permanentes, alteraciones del habla y la masticación, e impacto psicológico en el niño. La pulpotomía en molares temporales es el procedimiento que permite mantener estos dientes en función hasta su exfoliación natural, preservando el espacio y la guía de erupción.

Diagnóstico: ¿Pulpotomía o Extracción?

Indicaciones de Pulpotomía

Indicaciones de Extracción (Pulpotomía Contraindicada)

Hallazgo clínicoDecisión
Dolor espontáneo previoEvaluar con cuidado — puede ser pulpitis irreversible
Fístula activaExtracción
Movilidad patológicaExtracción
Sangrado rojo brillante que cedePulpotomía
Sangrado oscuro o pusExtracción

Técnica de Pulpotomía Paso a Paso

  1. Anestesia: Bloqueo mandibular (molares inferiores) o infiltrativa (superiores). Esperar latencia completa.
  2. Aislamiento: Dique de goma imprescindible.
  3. Apertura y remoción de caries: Eliminar toda la caries con fresa redonda a baja velocidad antes de entrar a la cámara pulpar.
  4. Amputación de la pulpa coronal: Fresa redonda de carburo grande a alta velocidad o cureta afilada. Eliminar completamente la pulpa coronal.
  5. Hemostasia: Comprimir con torunda de algodón estéril húmeda 2–3 minutos. Si el sangrado no cede, considerar extracción.
  6. Aplicación del medicamento: Según el material elegido (ver abajo).
  7. Sellado coronario: IRM u óxido de zinc eugenol como base, seguido de corona de acero inoxidable.

Materiales Disponibles en Lima

Formocresol (FC) — Estándar Histórico

El material más usado históricamente. Torunda con formocresol diluido 1:5 aplicada 5 minutos sobre los muñones. Tasa de éxito del 70–90%. Controversia por potencial toxicidad sistémica del formaldehído — clasificado como potencialmente carcinogénico por la IARC. Muchos países lo han reemplazado.

MTA (Mineral Trióxido Agregado) — Estándar Actual

Mayor tasa de éxito (>95%) y mayor biocompatibilidad que FC. Induce la formación de tejido mineralizado en los muñones. Desventaja: mayor costo y mayor tiempo de trabajo. Es la opción recomendada por la AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry).

Biodentine — Alternativa Moderna

Fraguado más rápido que MTA, similar biocompatibilidad. Resultados comparables en estudios a corto plazo. Disponible en Lima y con buen perfil de manejo clínico.

💡 Recomendación para Lima 2026: Para consultorios generales con bajo volumen de odontopediatría, FC sigue siendo una opción accesible con buena tasa de éxito. Para consultorios con enfoque pediátrico o que priorizan la máxima biocompatibilidad: MTA o Biodentine.

Control Postoperatorio

Control radiográfico a los 6 meses y anual. Signos de fracaso: reabsorción radicular interna o externa patológica, pérdida de furca, fístula, dolor. Ante cualquier signo de fracaso: extracción y mantenedor de espacio.

Conclusión

La pulpotomía en molar temporal bien indicada y bien ejecutada permite al niño masticar con normalidad y mantener el espacio para el permanente hasta la exfoliación natural. El éxito depende fundamentalmente de la selección correcta del caso — no intentar pulpotomías en dientes con pronóstico comprometido.

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