La pulpotomía es el tratamiento de elección para la patología pulpar radicular en molares temporales cuando se quiere preservar el diente hasta su exfoliación natural. Conoce las indicaciones precisas, la técnica correcta y los materiales disponibles en Lima.
La pérdida prematura de molares temporales tiene consecuencias que van más allá del dolor inmediato: pérdida de espacio para los permanentes, alteraciones del habla y la masticación, e impacto psicológico en el niño. La pulpotomía en molares temporales es el procedimiento que permite mantener estos dientes en función hasta su exfoliación natural, preservando el espacio y la guía de erupción.
| Hallazgo clínico | Decisión |
|---|---|
| Dolor espontáneo previo | Evaluar con cuidado — puede ser pulpitis irreversible |
| Fístula activa | Extracción |
| Movilidad patológica | Extracción |
| Sangrado rojo brillante que cede | Pulpotomía |
| Sangrado oscuro o pus | Extracción |
El material más usado históricamente. Torunda con formocresol diluido 1:5 aplicada 5 minutos sobre los muñones. Tasa de éxito del 70–90%. Controversia por potencial toxicidad sistémica del formaldehído — clasificado como potencialmente carcinogénico por la IARC. Muchos países lo han reemplazado.
Mayor tasa de éxito (>95%) y mayor biocompatibilidad que FC. Induce la formación de tejido mineralizado en los muñones. Desventaja: mayor costo y mayor tiempo de trabajo. Es la opción recomendada por la AAPD (American Academy of Pediatric Dentistry).
Fraguado más rápido que MTA, similar biocompatibilidad. Resultados comparables en estudios a corto plazo. Disponible en Lima y con buen perfil de manejo clínico.
💡 Recomendación para Lima 2026: Para consultorios generales con bajo volumen de odontopediatría, FC sigue siendo una opción accesible con buena tasa de éxito. Para consultorios con enfoque pediátrico o que priorizan la máxima biocompatibilidad: MTA o Biodentine.
Control radiográfico a los 6 meses y anual. Signos de fracaso: reabsorción radicular interna o externa patológica, pérdida de furca, fístula, dolor. Ante cualquier signo de fracaso: extracción y mantenedor de espacio.
La pulpotomía en molar temporal bien indicada y bien ejecutada permite al niño masticar con normalidad y mantener el espacio para el permanente hasta la exfoliación natural. El éxito depende fundamentalmente de la selección correcta del caso — no intentar pulpotomías en dientes con pronóstico comprometido.
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