La espirometría es la prueba de función pulmonar más importante y accesible. Permite diagnosticar y clasificar enfermedades obstructivas (EPOC, asma) y restrictivas, monitorear su evolución y evaluar la respuesta al tratamiento broncodilatador.
Parámetros principales de la espirometría
CVF — Capacidad Vital Forzada
Volumen total de aire exhalado con el máximo esfuerzo desde la inspiración máxima. Reducida en enfermedades restrictivas (fibrosis, obesidad severa, cifoescoliosis).
VEF1 — Volumen Espiratorio Forzado en 1 segundo
Volumen exhalado en el primer segundo de la maniobra forzada. Reducido en enfermedades obstructivas (EPOC, asma). El parámetro más reproducible y confiable.
Relación VEF1/CVF (Índice de Tiffeneau)
- Normal: Mayor de 0.70 (70%)
- Patrón obstructivo: Menor de 0.70
- Patrón restrictivo: VEF1/CVF normal o elevado, pero CVF reducida
FEF 25-75%
Flujo espiratorio forzado en el tramo medio de la CVF. Sensible para detectar obstrucción de pequeñas vías aéreas antes que el VEF1 se altere. Útil en asma leve.
Clasificación GOLD de EPOC por espirometría
| Estadio | VEF1/CVF | VEF1 (% predicho) |
|---|---|---|
| GOLD 1 (Leve) | <0.70 | ≥80% |
| GOLD 2 (Moderado) | <0.70 | 50-79% |
| GOLD 3 (Grave) | <0.70 | 30-49% |
| GOLD 4 (Muy grave) | <0.70 | <30% |
Técnica correcta de espirometría
- Preparación del paciente: Sin fumar 4 horas antes, sin broncodilatadores 4-12 horas según el tipo, sin ejercicio intenso 30 minutos antes, ropa no ajustada.
- Posición: Sentado erecto, pies apoyados en el suelo, cuello ligeramente extendido.
- Maniobra: Inspiración máxima → boquilla bien sellada → exhalación máxima forzada y continua por al menos 6 segundos (3 segundos en niños).
- Repetición: Mínimo 3 maniobras aceptables. La diferencia entre los 2 mejores VEF1 debe ser menor de 150 mL.
- Prueba broncodilatadora: Repetir 15-20 minutos después de salbutamol (400 mcg). Respuesta positiva = aumento de VEF1 mayor de 200 mL y 12%.
Criterios de calidad de la maniobra
- Inicio explosivo (sin vacilación).
- Sin tos en el primer segundo.
- Duración mayor de 6 segundos o hasta plateau.
- Sin fuga de aire alrededor de la boquilla.
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