Las emergencias médicas en el consultorio son poco frecuentes, pero cuando ocurren el tiempo de respuesta es crítico. Un profesional de salud que no sabe manejar un síncope o una anafilaxia pone en riesgo al paciente y a su licencia profesional.
Las 5 emergencias más frecuentes
1. Síncope vasovagal (la más común)
Palidez, sudoración, náuseas, pérdida de conciencia breve por disminución del retorno venoso cerebral. Ocurre ante el dolor, el estrés o el ayuno.
Manejo: Posición de Trendelenburg (reclinado, piernas elevadas), aire fresco, monitoreo de signos vitales. Se resuelve en 1-2 minutos sin medicación en la mayoría de casos.
2. Hipoglucemia
Palidez, temblor, confusión, sudoración fría. En pacientes diabéticos que no comieron antes de la cita.
Manejo: Si está consciente: azúcar oral (jugo, glucosa, caramelos). Si pierde la conciencia: llamar al 106. Nunca dar nada por la boca a un inconsciente.
3. Crisis asmática
Broncoespasmo, sibilancias, disnea progresiva en paciente asmático conocido.
Manejo: Posición sentado erecto, broncodilatador del paciente (salbutamol 2-4 puffs). Si no mejora en 5 minutos: llamar al 106 e iniciar oxígeno suplementario si disponible.
4. Reacción alérgica / Anafilaxia
Urticaria, edema, broncoespasmo, hipotensión, colapso. Puede ser por látex, anestésico, antibiótico o cualquier material.
Manejo de anafilaxia confirmada:
- Epinefrina 0.3-0.5 mg IM en muslo (adulto). Es el único tratamiento de primera línea.
- Llamar al 106 inmediatamente.
- Posición supina con piernas elevadas.
- Oxígeno suplementario si disponible.
5. Crisis hipertensiva
PA mayor a 180/120 mmHg, cefalea intensa, visión borrosa en paciente hipertenso descontrolado.
Manejo: Suspender el procedimiento. Posición sentado. No dar antihipertensivos sin indicación médica. Referir inmediatamente a emergencias si los síntomas persisten o hay signos de daño de órgano blanco.
Kit de emergencias mínimo
- Epinefrina 1 mg/mL ampollas (mínimo 2) + jeringa de 1 mL.
- Salbutamol inhalador.
- Glucosa en gel o azúcar.
- Tensiómetro y pulsioxímetro.
- Oxígeno portátil (máscara + tubo de 2 litros).
- DEA (desfibrilador externo automático).
- Guía rápida de emergencias plastificada y visible.
Capacitación en RCP básico
Todo el personal debería tener certificación en RCP básico. En Lima, la Cruz Roja, el HCFAP y varias clínicas privadas ofrecen cursos de 4-8 horas. El número de emergencias en Perú es el 106 (SAMU).
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